עקירת שן בינה
התוכן בפורטל שן מבוסס על ראיות מדעיות ומחקרים, שנכתבו על ידי גורמים מוכרים על ידי קהילת רפואת השיניים העולמית.
במאמר מקיף זה אנו מתעמקים בעולם עקירת שיני בינה. בבחינת הסימפטומים המאותתים לעקירה שלהם, והמחירים המשתנים הקשורים להליך זה. לבסוף, נשקול את היתרונות והחסרונות כדי לעזור לכם לקבל החלטה מושכלת לגבי טיפול שיניים נפוץ זה.
מהי עקירת שיני בינה?
עקירת שן בינה – היא הליך ניתוחי נפוץ בפה. רופאי שיניים עשויים להמליץ על טיפול זה כדי לשמור על בריאות הפה שלכם ולהגן על השיניים האחרות שלכם מבעיות אפשריות בעתיד.
שיני הבינה שלכם – הנקראות גם טוחנות שלישיות – נמצאות בחלק האחורי של הפה שלכם. בדרך כלל, הם בוקעות מתישהו בין הגילאים 17 ל-25.
מדענים מאמינים ששיני בינה הן מבנים שרידיים (חלקים בגוף האדם שאינם נחוצים עוד). אבותינו היו זקוקים לשיניים הללו כדי לכתוש וללעוס עלים , אגוזים, שורשים ובשר. היום אנחנו אוכלים יותר אוכל מבושל ומשתמשים במזלגות ובסכינים כדי לחתוך את האוכל שלנו לחתיכות קטנות יותר. כתוצאה מכך, אנחנו כבר לא באמת צריכים שיני בינה.
לחלק מהאנשים יש את כל ארבע שיני הבינה (אחת בכל רביע – השמאלי העליון, השמאלי התחתון, הימני העליון והימני התחתון). לאחרים יכול להיות אחד, שניים, שלושה או אף אחד בכלל. לא משנה כמה שיני בינה יש לכם (או אין לכם), זה לא אומר שמשהו לא בסדר. זו רק וריאציה של המצב הנורמלי וסימן לתהליך האבולוציוני המשתנה ללא הרף.
למה לעקור שן בינה?
שיני בינה, הידועות גם בשם טוחנות שלישיות, מייצגות את הסט הסופי של השיניים הקבועות שיופיעו בחלל הפה. בדרך כלל, שיניים אלו מופיעות בין הגילאים 17 עד 25. ראוי לציין שאנשים מסוימים לעולם אינם מפתחים שיני בינה, בעוד שאחרים חווים את הבקיעה הרגילה שלהם ללא סיבוכים.
רוב האנשים מסירים אותם מאחת מהסיבות הבאות:
הן נלכדות. מכיוון שהן כל כך רחוקות בפה שלכם, ייתכן ששיני בינה לא בוקעות כרגיל. הן יכולות להיות לכודות בעצם הלסת והחניכיים, מה שיכול להיות כואב.
הן נכנסות בזווית הלא נכונה. הן עלולות ללחוץ על השיניים האחרות שלכם. הפה שלכם לא מספיק גדול. ללסת שלכם אין מקום לסט נוסף של טוחנות.
יש לכם עששת או מחלת חניכיים. ייתכן שלא תוכלו להגיע לשיני הבינה שלכם עם מברשת השיניים או חוט דנטלי.
כיום יש הטוענים שמומלץ לעקור שיני בינה בריאות כמניעה לסיבוכים שעתידים לבוא בהמשך – על פי מחקרים אין הצדקה לעקור שיני בינה בריאות, ואנו לא ממליצים לעשות זאת.
מצבים נוספים שבהם צריך לבצע עקירת שן בינה
בהשוואה לשיניים האחרות בפה, שיני הבינה מועדות יותר לבעיות שונות וישנם מצבים שבהם יש צורך לעקור אותן, כגון:
- דלקת – התפתחות דלקת סביב שן בינה היא אחד הגורמים העיקריים לצורך בעקירת שן בינה
- עששת – נגע עששתי נרחב בשן הבינה אשר איננו ניתן לשחזור
- ציסטה או גידול – שיני בינה כלואות הן אחד הגורמים להופעת ציסטות וגידולים בלסתות
- אובדן עצם – כאשר ישנו תהליך הרס של עצם סביב השורשים באזור שן הבינה יש לעקור אותה
- שן סמוכה – עקירת שן בינה מתחייבת במצב של נזק רב בשיניים סמוכות
- מבנה – כאשר שן הבינה אינה מותירה די מקום לנקות את האזור בצחצוח שיניים וחוט דנטאלי מומלץ לעקור אותה
- אימפציה – מצב שבו לשן הבינה אין מספיק מקום כדי לצמוח כראוי מתוך החניכיים
- גשר בשיניים – לעיתים כאשר המטופל לקראת טיפול גשר בשיניים יש צורך לעקור חלק מהשיניים על מנת למטב את התהליך.
שאלה נפוצה הינה האם לאחר עקירת שן בינה יש לעקור את השן הנגדית, גם אם אינה גורמת לבעיה כשלעצמה. עקירת שן בינה נגדית נועדה למנוע בקיעת יתר של השן הנגדית לאחר שהוסרה השן שעוצרת את צמיחתה. בקיעת יתר גורמת לחיכוך של השן אל הלחי הפנימית ועלולה לפצוע אותה ולגרום להיווצרות כיב. בנוסף שן בינה ללא שן נגדית איננה משתתפת בלעיסה ולפיכך קיימת בקרב רופאי שיניים סברה כי מומלץ לעקור אותה.
מניעת בעיות שיניים עתידיות
יש חילוקי דעות בין מומחים לרפואת שיניים לגבי הצורך בעקירת שיני בינה כלואות אסימפטומטיות שאינן גורמות כרגע לבעיות.
האתגר טמון באופי הבלתי צפוי של בעיות עתידיות פוטנציאליות הקשורות לשיני בינה כלואות. עם זאת, הטיעון לעקירה באופן יזום מבוסס על השיקולים הבאים:
- אפילו שיני בינה אסימפטומטיות עלולות להכיל מחלות.
- במקרים בהם אין מספיק מקום לבקיעת השן כהלכה, הגישה והניקיון היסודיים הופכים למאתגרים.
- סיבוכים חמורים הקשורים לשיני בינה נוטים להופיע בתדירות נמוכה יותר אצל מבוגרים צעירים יותר.
- מבוגרים יותר עלולים להיתקל באתגרים במהלך הניתוח ובסבירות מוגברת לסיבוכים לאחר הניתוח.
מחיר עקירת שן בינה – כמה זה עולה?
בממוצע, עקירת שן בינה אצל רופא שיניים פרטי תעלה 500 – 2,000 ₪ באופן הגיוני, ככל שעקירת שן הבינה תהיה מורכבת יותר – כך גם המחיר יעלה. יש שני גורמים משמעותיים שמשפיעים על מורכבות העקירה: סוג העקירה- האם השן עמוקה בעצם ונדרשת עקירה כירורגית, ומיקום העקירה- מנח השן בלסת וקרבתה לעצב המרכזי.
כמה עולה עקירת שן בינה דרך קופות החולים?
עקירה רגילה של שן בינה (לא כירורגית) תעלה בין 100-1,000 ש"ח, כתלות בקופה, במומחיות המטפל, ובהיקף הביטוחי של המטופל. מחיר עקירה כירורגית נע בין 400-1,300 ש"ח
כמה עולה עקירת שן בינה דרך רופא פרטי?
עקירה רגילה של שן בינה (לא כירורגית) תעלה בין 500-1,500 ש"ח, כתלות במיקום, במומחיות המטפל, ודרגת הקושי של העקירה. מחיר עקירה כירורגית נע בין 1,000-2,000 ש"ח
עקירת שן בינה – איך זה מתבצע?
ביום ההליך שלכם, המנתח שלכם:
יתנו לכם הרדמה כדי להרדים את השיניים והחניכיים ולשמור על נוחות. (אם תבחרו בהרגעה, הם יתנו לכם גם תרופות הרגעה.)
יבצעו חתכים בחניכיים שלכם, במידת הצורך, כדי לחשוף שיניים כלואות בחניכיים או בעצם הלסת .
ישחררו בזהירות את שן הבינה שלכם וירימו אותה מהשקע שלה. (ייתכן שהם יצטרכו לחלק את השן שלכם למקטעים לעקירה קלה יותר.)
ינקו את האזור כדי לוודא שאין זיהום.
יניחו תפרים כדי לסגור את אתר הניתוח, במידת הצורך.
יניחו גזה מעל השקע כדי להאט את הדימום.
לפני התהליך:
הנה כמה שאלות שאולי כדאי לשקול לשאול את רופא השיניים או מנתח הפה שלכם:
- כמה שיני בינה דורשות הסרה?
- איזה סוג של הרדמה תינתן?
- כמה מורכב אתם צופים שההליך יהיה?
- מהו משך ההליך הצפוי?
- האם שיני הבינה הנפגעות גרמו נזק כלשהו לשיניים סמוכות?
- האם קיים סיכון פוטנציאלי לנזק עצבי?
- האם יש טיפולי שיניים נוספים שעשויים להידרש בעתיד?
- מהו הזמן המשוער לריפוי מלא וחזרה לפעילות רגילה?
בניתוח עצמו:
הניתוח אמור להימשך 45 דקות או פחות.
אתם תקבלו אחד מסוגי ההרדמה האלה כדי שלא תרגישו כאב במהלך העקירה:
מקומי: הרופא שלכם יאלחש את הפה שלכם עם זריקת הרדמה מקומית כגון נובוקאין, לידוקאין או מפיוויקאין. האלחוש אמור לחלוף תוך שעות בודדות
הרגעה דרך הוריד: המנתח יתן לכם תרופות דרך הוריד בזרוע כדי לגרום לכם להירגע.
כללית: או שתקבלו תרופות דרך הוריד או תנשמו גז דרך מסכה. אתם תהיו רדומים לכל הזמן ההליך.
ייתכן שהרופא שלכם יצטרך לחתוך את החניכיים או העצם שלכם כדי להוציא את השיניים. אם כן, הם יסגרו את הפצעים כדי שיחלימו במהירות. תפרים אלו בדרך כלל מתמוססים לאחר מספר ימים. הם עשויים גם לשים פד גזה בפה כדי לספוג חלק מהדם.
במהלך העקירה, רופא השיניים או מנתח הפה שלכם מבצעים את השלבים הבאים:
- מבצע חתך: חותך את רקמת החניכיים כדי לחשוף את השן והעצם.
- מסיר עצם: מנקה עצם החוסמת את הגישה לשורש השן.
- מחלק את השן: חותך את השן אם הסרתה לחתיכות נחשבת לקלה וניתנת לניהול.
- עקירת השן: מסיר את השן.
- מנקה את המקום: מנקה כל פסולת מהשן או העצם שנעקרו.
- תופר את הפצע: סוגר את החתך כדי להקל על הריפוי (אם כי לא תמיד הכרחי).
- מיקום גזה: מרח גזה על מקום החילוץ כדי לשלוט בדימום ולסייע ביצירת קריש דם.
לאחר מכן – ההחלמה:
כל אחד מגיב אחרת להרדמה. אם הייתה לכם הרדמה מקומית ואתם מרגישים ערניים, ייתכן שתוכל לנסוע הביתה כדי להתחיל את ההתאוששות שלכם. אולי אפילו תוכל לחזור לעבודה או לעשות את הפעילויות הרגילות שלכם. אם עברתם הרדמה כללית או עדיין מרגישים רדומים, תצטרך מישהו שיסיע אותכם הביתה.
לרוב האנשים יש מעט כאבים לאחר הניתוח. סביר להניח שתהיה לכם נפיחות ואי נוחות קלה במשך 3 ימים בערך. הפה שלכם עשוי להזדקק לכמה שבועות כדי להחלים לחלוטין.
פעלו לפי הוראות הרופא להתאוששות מהירה יותר. להלן מספר טיפים לשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח:
1. עשו:
✅השתמשו בשקית קרח על הפנים שלכם כדי לרסן נפיחות או שינויים בצבע העור.
✅פתחו וסגרו בעדינות את הפה כדי להפעיל את הלסת.
✅אכלו מזונות רכים כמו פסטה, אורז או מרק.
✅שתו הרבה נוזלים.
✅צחצחו שיניים החל מהיום השני. אל תצחצחו כנגד קרישי דם כלשהם.
✅קחו את התרופות שהרופא שלכם רושם כדי להקל על כאב או נפיחות.
✅התקשרו לרופא אם יש לכם חום, או אם הכאב והנפיחות שלכם לא משתפרים.
2. אל תעשו:
❌אל תשתו דרך קשית. יניקה עלולה לבטל קרישי דם שעוזרים לפה שלכם להחלים.
❌אל תשטפו את הפה בחומרה רבה מדי. הרופא עשוי להציע לשטוף בעדינות עם מי מלח.
❌אל תאכלו מאכלים קשים, פריכים או דביקים שעלולים לשרוט את הפצעים שלכם.
❌אל תעשנו. עישון יכול להאט את הריפוי שלכם.
מהם היתרונות של עקירת שיני בינה?
עקירת שן בינה יכולה להפחית את הסיכון לבעיות בריאות הפה בעתיד, כמו:
- מחלת חניכיים.
- עששת.
- נזק לשיניים שכנות.
- איבוד עצם.
- נזק ללסת.
אם כבר פיתחתם כאב בגלל שיני הבינה שלכם, אז עקירה יכולה לעתים קרובות להקל על אי הנוחות כמעט מיד ולהחזיר אותך למסלול לבריאות פה טובה יותר.
מהם הסיכונים והסיבוכים של עקירה?
עקירת שיני בינה בדרך כלל אינה גורמת לסיבוכים ארוכי טווח. במקרים נדירים, אנשים עלולים לפתח:
- זיהום (מוגלה יוצאת מהשקע או חתכים).
- מכתשית יבשה (אובדן קריש דם וכתוצאה מכך עצם חשופה).
- נזק למבנים אחרים של הפה, כולל עצם הלסת, העצבים, הסינוסים או השיניים הסמוכות.
- שקע יבש כואב, המאופיין בחשיפה של עצם כאשר קריש הדם לאחר הניתוח נעקר ממקום הפצע הניתוחי .
- נזק פוטנציאלי לשיניים, עצבים, עצם הלסת או הסינוסים הסמוכות.
חשוב לציין שעל פי מחקרים נזק לעצב הלסת התחתונה, אם כי עשוי לפגוע באיכות החיים ובתחושה בפה בצד אחד של הפנים, הוא נדיר ומתרחש רק בכ-1% מעקירות שיני הבינה. ובכ-80% ממקרים אלו הנזק הוא זמני בלבד, לכן עקירות נחשבות כהליך בטוח יחסית.
כמה זמן לוקח להתאושש לאחר עקירת שיני בינה?
זמן ההחלמה של עקירת שיני בינה לוקח שבוע עד שבועיים בממוצע. אבל רוב האנשים יכולים לחדש את הלימודים, העבודה ושגרות אחרות בתוך כשלושה עד חמישה ימים. המנתח שלכם ייתן הנחיות מפורטות לאחר הניתוח כדי לעזור לכם לשמור על נוחות בזמן ההחלמה.
מהו היום הגרוע ביותר של כאב לאחר עקירת שן בינה?
כאב לאחר הניתוח משתנה מאדם לאדם. אבל לאנשים רבים יש יותר כאב ונפיחות ביום השלישי או הרביעי. באופן כללי, ברגע שהכאב והנפיחות מגיעים לשיא, אתם אמורים להבחין בירידה מתמדת בתופעות הלוואי הללו.
אם הכאב, הדימום או הנפיחות מחמירים שוב לאחר ארבעה ימים, ספרו למנתח שלכם. יכול להיות שיש לכם זיהום. הם יכולים לתת אנטיביוטיקה כדי לעזור.
כמה זמן אחרי עקירת שיני בינה אפשר לאכול?
אתם יכולים לאכול ברגע שאתם עוזבים את המרפאה שלכם וההרדמה מתפוגגת. הקפידו על דיאטת מזון רך בשלושת עד חמשת הימים הראשונים, ולאחר מכן הוסיפו עוד מזון מוצק ככל שרמת הנוחות שלכם מאפשרת.
אם שותים מילקשייק או שייק, השתמשו בכפית במקום בקשית. שתייה דרך קשית עלולה לסלק קרישי דם ולגרום למכתשית יבשה.
המלצות מה לאכול לאחר עקירת שיני בינה
באופן כללי, אכלו דיאטת מזון רך בשלושת עד חמישה הימים הראשונים. הימנעו ממזונות קשים ופריכים, מכיוון שהם עלולים לגרום לכאב ולהפריע לריפוי.
המנתח שלכם ייתן לכם רשימה של דברים שאתם יכולים לאכול לאחר עקירת שן בינה. חלק מהמזונות הללו כוללים:
- יוגורט.
- שייקים.
- פודינג.
- מרקים.
- מקרוני וגבינה.
- ביצים מקושקשות.
- רסק תפוחים.
- פירה.
- גבינת קוטג.
- פירות מרוסקים.
- ירקות מבושלים.
מתי אוכל לחזור לעבודה או ללימודים?
תצטרכו לנוח בבית שלושה עד חמישה ימים לאחר עקירת שן בינה. רוב האנשים יכולים לחדש את העבודה, הלימודים ושגרות אחרות בשלב זה.
אם יש לכם עבודה שדורשת עבודה פיזית, ייתכן שתצטרך לקחת כמה ימי חופש נוספים. כל דבר שמעלה את קצב הלב שלכם יכול להגביר את הכאב, הדימום והנפיחות לאחר הניתוח.
באיזה מקרים עלי לפנות לרופא המנתח?
התקשרו לרופא השיניים או למנתח הפה שלכם אם אתם מפתחים:
- חום גבוה מ-38 מעלות צלזיוס
- דימום מוגזם.
- כאבים עזים שלא משתפרים עם תרופות.
- קשיי נשימה או בליעה.
- נפיחות מחמירה לאחר שלושה ימים.
- זיהום (מוגלה) המופיעה מאתר הניתוח.
מתי נעשה עקירה כירורגית של שן בינה
כאשר שן הבינה צמחה מחוץ ללסת באופן מלא, תתבצע עקירה רגילה לאחר הרדמה מקומית, כאשר רופא השיניים ישחרר את השן מאחיזתה ויעקור אותה החוצה באמצעות מלקחיים דנטליים. לאחר מכן ינקה את האזור וירפד בגזה כדי לעצור את הדימום.
במקרים של עקירת שן בינה כלואה מדובר בעקירה שנעשית בצורה כירורגית, וחשוב לבחור רופא שיניים בעל ניסיון בעקירת שיני בינה. לפני עקירה כירורגית של שן בינה מבצעים צילום פנורמי של הפה, המספק מידע לגבי מיקום וזווית השן, ובמידת הצורך משלימים את האבחון בביצוע CT.
עם זאת מאחר וצילום CT כרוך בקרינה, לרוב מסתפקים בביצוע צילום רנטגן. במקרה של שן בינה עם דלקת יינתן תחילה טיפול אנטיביוטי ורק לאחר מכן תתבצע העקירה.
איך מבצעים עקירה כירורגית של שן בינה?
בתחילתה של עקירה כירורגית רופא השיניים מרדים את האזור בזריקת הרדמה מקומית, כאשר לעתים ניתן להוסיף גם טשטוש כדי להרגיע את המטופל ולהפחית את אי הנוחות.
לאחר מכן הרופא מבצע חתך ברקמת החניכיים שמעל שן הבינה, מסיר את העצם שמכסה את השן, מפריד את רקמת החיבור של השן מהעצם ומוציא את השן הכלואה. ישנם מצבים שבהם יש צורך לשבור את השן לחתיכות קטנות יותר כדי להקל על העקירה.
במרבית המקרים לאחר עקירת שן בינה יש לתפור את החניכיים, לרוב בתפרים נספגים.
- עקירת שן בינה כלואה בבי"ח – ישנם מצבים שבהם יש צורך בביצוע עקירת שן בינה במסגרת בי"ח, אם בשל מצב השן או בשל מצבו הרפואי של המטופל ומחלות רקע שהוא סובל מהן.
בדרך כלל כאשר ישנו חשש גדול לפגיעה בעצב או במצבי זיהום משמעותי סביב שן הבינה הכלואה, רופא השיניים יכול להמליץ לבצע את העקירה במחלקת פה ולסת בבי"ח, שם מתבצעת העקירה בטכניקה דומה לעקירת שן בינה במרפאה, אבל בסביבה מבוקרת יותר עם אמצעים לטפל במצבי חירום.
איך סקרנו את המאמר הזה:
כל התוכן של פורטל שן נבדק רפואית ונבדק על ידי רופא שיניים מורשה כדי להבטיח שהמידע הוא עובדתי, עדכני ורלוונטי.
יש לנו הנחיות קפדניות למקור ומצטטות רק ממחקרים מדעיים עדכניים, כגון מאמרים מדעיים, ספרי לימוד לרפואת שיניים, סוכנויות ממשלתיות וכתבי עת רפואיים.
-
Nature
-
Wiley
-
ScienceDirect
-
NIH
-
Researchgate
-
American Association of Orthodontists
